Lungtransplantation är en typ av kirurgisk behandling där en sjuk lunga ersätts av en hälsosam, vanligtvis från en död givare. Även om denna teknik kan förbättra livskvaliteten och till och med bota några allvarliga problem som cystisk fibros eller sarkoidos kan det också orsaka flera komplikationer och används därför endast när andra former av behandling inte fungerar.
Eftersom den transplanterade lungan innehåller vävnad som är främmande för kroppen är det vanligtvis nödvändigt att ta immunsuppressiva läkemedel för livet. Dessa läkemedel minskar risken att kroppens försvarsceller kommer att försöka bekämpa den utländska lungvävnaden och undvika transplantatavstötning.
När det är nödvändigt
Lungtransplantation indikeras vanligtvis i mer allvarliga situationer, när lungan är mycket påverkad och kan därför inte ge den mängd syre som krävs. Några av de sjukdomar som oftast kräver transplantation är:
- Cystisk fibros;
- sarkoidos;
- Lungfibros
- Lunghypertension;
- lymphangioleiomyomatosis;
- Svår bronkiektas
- Svårt KOLS.
Förutom lungtransplantation har många människor också hjärtproblem och i sådana fall kan det vara nödvändigt att genomföra en hjärttransplantation med lungan eller kort därefter för att säkerställa förbättring av symtom.
Oftast kan dessa sjukdomar behandlas med enklare och mindre invasiva behandlingar, såsom tabletter eller andningsapparater, men när dessa tekniker inte längre ger den önskade effekten kan transplantation vara ett alternativ som indikeras av läkaren.
När transplantationen inte rekommenderas
Trots att transplantation kan utföras hos nästan alla personer med försämring av dessa sjukdomar, är det kontraindicerat i vissa fall, särskilt om det finns en aktiv infektion, en cancerhistoria eller en svår njursjukdom. Dessutom, om personen inte är villig att göra de livsstilsförändringar som är nödvändiga för att bekämpa sjukdomen, kan transplantationen också vara kontraindicerad.
Hur görs transplantationen?
Transplantationsprocessen börjar väl före operationen, med en medicinsk utvärdering för att identifiera om det finns någon faktor som förhindrar transplantationen och att bedöma risken för avstötning av den nya lungan. Efter denna utvärdering, och om den är vald, är det nödvändigt att stanna på en väntelista för en kompatibel givare i ett transplantationscenter, exempelvis InCor.
Denna väntetid kan ta från några veckor till flera månader enligt vissa personliga egenskaper som blodtyp, organs storlek och sjukdomssvårighetsgrad, till exempel. När en givare hittas kontaktar sjukhuset den person som behöver donationen att gå till sjukhuset inom några timmar och ha en operation. På detta sätt är det lämpligt att alltid ha en resväska redo för användning på sjukhuset.
Redan på sjukhuset är det nödvändigt att göra en ny utvärdering för att säkerställa att operationen kommer att bli en framgång och sedan börja transplantation kirurgi.
Vad händer under kirurgi
Operationen för lungtransplantation görs under generell anestesi och kan ta upp till X timmar. Under denna tid avlägsnar kirurgen den sjuka lungan, gör ett snitt för att separera blodkärlen och luftvägarna i lungan, sedan är den nya lungen placerad på plats och kärlen, såväl som luftvägen, är igen anslutna till det nya organet .
Eftersom det är ganska omfattande operation, kan det i vissa fall vara nödvändigt att ansluta personen till en maskin som ersätter lungorna och hjärtat, men efter operationen kommer hjärtat och lungorna att fungera utan hjälp.
Hur är transplantationsåtervinningen?
Lungtransplantationsåtervinning varar vanligtvis i 1 till 3 veckor, beroende på varje persons kropp. Strax efter operationen är det nödvändigt att stanna i ICU, eftersom det är nödvändigt att använda en mekanisk ventilator för att hjälpa den nya lungan att andas ordentligt. Men med dagens framsteg blir maskinen mindre nödvändig och sjukhuset kan passera till en annan vinge på sjukhuset, utan att behöva fortsätta i ICU.
Under hela sjukhusstillfället kommer läkemedlen att administreras direkt i venen, för att minska smärtan, risken för avstötning och även minska risken för att införa en infektion, men efter urladdning kan dessa läkemedel tas i form av tabletter, tills återhämtningsprocessen är klar. Endast immunsuppressiva läkemedel ska förvaras för livet.
Efter urladdning är det nödvändigt att göra flera besök på penumologen för att säkerställa att återhämtningen går bra, särskilt under de första 3 månaderna. Vid dessa samråd kan det vara nödvändigt att utföra flera tester, såsom blodprov, röntgenbilder eller till och med elektrokardiogram.
