Diabetisk neuropati är en av de viktigaste komplikationerna av diabetes, som kännetecknas av progressiv degeneration av nerverna, vilket kan minska känsligheten eller orsaka smärta i olika delar av kroppen, vilket är vanligare i extremiteterna som händer eller fötter.
Generellt är diabetisk neuropati vanligare hos personer som inte behandlar diabetes tillräckligt, ofta med höga blodsockernivåer, vilket orsakar progressiv nervskada.
Utvecklingen av perifer neuropati kan vara långsam, utan symtom i de tidiga stadierna, men med tiden kan smärta, stickningar, brännande känsla eller förlust av känsla i det drabbade området uppstå.
Diabetisk neuropati har inget botemedel, men dess utveckling kan kontrolleras med hjälp av läkemedel för att minska blodsockernivån och för att lindra neuropatisk smärta. Ta reda på mer om hur neuropatisk smärta behandlas.
Huvudsymtom
Diabetisk neuropati utvecklas långsamt och kan gå obemärkt förbi tills allvarligare symtom uppträder. Symtomen varierar beroende på typen av neuropati:
1. Perifer neuropati
Perifer neuropati kännetecknas av involvering av perifera nerver, som är den vanligaste typen av diabetisk neuropati. Det börjar vanligtvis vid fötter och ben, följt av händer och armar. Symtom förvärras vanligtvis på natten och inkluderar:
- Domningar eller stickningar i fingrar eller tår
- Minskad förmåga att känna smärta eller temperaturförändringar;
- Brännande känsla;
- Smärta eller kramper;
- Större känslighet för beröring;
- Förlust av beröring
- Muskelsvaghet;
- Förlust av reflexer, särskilt i akilleshälen;
- Förlust av balans
- Förlust av motorisk samordning;
- Deformitet och ledvärk.
Dessutom kan perifer neuropati orsaka allvarliga fotproblem, såsom diabetisk fot, som kännetecknas av sår eller infektioner. Förstå bättre vad den diabetiska foten är och hur man behandlar den.
2. Autonom neuropati
Autonom neuropati påverkar det autonoma nervsystemet som kontrollerar olika organ som fungerar oberoende av viljan, såsom hjärtat, urinblåsan, magen, tarmarna, könsorganen och ögonen.
Symtomen på neuropati beror på det drabbade området och inkluderar:
- Frånvaro av symtom på hypoglykemi, såsom förvirring, yrsel, hunger, tremor eller minskad motorisk koordination;
- Förstoppning eller diarré
- Illamående, kräkningar, smältsvårigheter eller svårigheter att svälja;
- Vaginal torrhet
- Erektil dysfunktion;
- Ökad eller minskad svettproduktion;
- Sänkt blodtryck som kan orsaka yrsel när man står upp;
- Känsla av ett racinghjärta, även när man står stilla;
- Blåsproblem som att behöva urinera ofta eller ha ett akut behov av att urinera, urininkontinens eller frekvent urinvägsinfektion.
Dessutom kan autonom neuropati orsaka problem med visuell justering av ljus i en mörk miljö.
3. Proximal neuropati
Proximal neuropati, även kallad diabetisk amyotrofi eller radikulopati, är vanligare hos äldre och kan påverka nerverna i låren, höfterna, skinkorna eller benen, förutom buken och bröstet.
Symtom uppträder vanligtvis på ena sidan av kroppen, men de kan spridas till den andra sidan och inkluderar:
- Allvarlig smärta i höft och lår eller skinkor;
- Magont;
- Svaghet i lårmusklerna;
- Svårigheter att resa sig från sittande ställning;
- Svullnad i buken
- Viktminskning.
Personer med proximal neuropati kan också ha en tappad eller slapp fot, som om foten är avslappnad, vilket kan orsaka svårigheter att gå eller falla.
4. Fokal neuropati
Fokal neuropati, även kallad mononeuropati, kännetecknas av involvering av en specifik nerv i händer, fötter, ben, bagageutrymme eller huvud.
Symtomen beror på den drabbade nerven och inkluderar:
- Förlust av känsla i området för den drabbade nerven;
- Stickningar eller domningar i händer eller fingrar på grund av kompression av ulnarnerven;
- Svaghet i den drabbade handen, vilket kan göra det svårt att hålla i föremål;
- Smärta i utsidan av benet eller svaghet i stortån på grund av kompression av peroneal nerv;
- Förlamning på ena sidan av ansiktet, kallad Bells pares;
- Synproblem som svårigheter att fokusera på ett objekt eller dubbelsyn;
- Smärta bakom ögat;
Dessutom kan andra symtom, såsom smärta, domningar, stickningar eller brännande känsla i tummen, pekfingret och långfingret uppstå på grund av kompression av medianerven, som passerar genom handleden och nervös händerna, vilket kännetecknar karpaltunneln syndrom. Läs mer om karpaltunnelsyndrom.
Hur man bekräftar diagnosen
Diagnosen av diabetisk neuropati ställs av endokrinologen och baseras på de tecken och symtom som presenteras och sjukdomens historia. Dessutom måste läkaren utföra en fysisk undersökning för att kontrollera styrka och muskeltonus, testa senreflexen och analysera känsligheten för beröring och temperaturförändringar, såsom kyla och värme.
Läkaren kan också utföra eller beställa specifika tester för att bekräfta diagnosen, till exempel ett nervledningstest, som mäter hur snabbt nerverna i armarna och benen leder elektriska signaler, electroneuromyography, som mäter de elektriska urladdningar som produceras i musklerna eller autonom test, vilket kan göras för att bestämma förändringar i blodtrycket vid olika positioner.
Hur behandlingen görs
Behandling av diabetisk neuropati bör vägledas av en endokrinolog och görs vanligtvis för att lindra symtom, undvika komplikationer och bromsa sjukdomsprogressionen.
Behandlingar för diabetisk neuropati inkluderar mediciner som:
- Antidiabetika, såsom insulininjektioner eller tar orala antidiabetika, för att kontrollera blodsockernivån;
- Antikonvulsiva medel, såsom pregabalin eller gabapentin för att lindra smärta;
- Antidepressiva medel, såsom amitriptylin, imipramin, duloxetin eller venlafaxin som hjälper till att lindra mild till måttlig smärta.
- Opioida analgetika som tas oralt, såsom tramadol, morfin, oxikodon eller metadon, eller plåster, såsom transdermalt fentanyl eller transdermalt buprenorfin.
I vissa fall kan det antidepressiva läkemedlet användas tillsammans med ett antikonvulsivt medel eller så kan dessa läkemedel användas med smärtstillande medel för att hjälpa till att kontrollera smärtan.
Dessutom kan behandling för komplikationer av diabetisk neuropati vara nödvändig med olika specialister, såsom en urolog för att behandla urinvägsproblem, med mediciner som reglerar urinblåsans funktion eller botemedel mot erektil dysfunktion, till exempel, eller en kardiolog för kontroll blodtryck och undvik diabetisk kardiomyopati. Ta reda på vad diabetisk kardiomyopati är och hur man behandlar den.
Hur man förhindrar neuropati
Diabetisk neuropati kan vanligtvis förhindras om blodsockernivån kontrolleras strikt. För att göra detta inkluderar vissa åtgärder:
- Regelbunden medicinsk uppföljning;
- Övervaka blodsockernivån hemma med glukometrar, enligt medicinsk rådgivning;
- Ta medicinen eller injicera insulinet, som föreskrivits av läkaren;
- Öva fysiska aktiviteter regelbundet, till exempel lätt promenader, simning eller vattenaerobics.
Du bör också äta en balanserad kost som innehåller bra fibrer, proteiner och fetter, och undvik mat med mycket socker som kakor, läsk eller kakor. Kolla in hur man ska banta för diabetes.
Var den här informationen till hjälp?
Ja Nej
Din åsikt är viktig! Skriv här hur vi kan förbättra vår text:
Några frågor? Klicka här för att besvaras.
E-post där du vill få ett svar:
Kontrollera bekräftelsemeddelandet vi skickade till dig.
Ditt namn:
Anledning för besök:
--- Välj din anledning --- Sjukdom Lev bättre Hjälp en annan person Få kunskap
Är du vårdpersonal?
NejLäkareLäkemedelSjuksköterskaNäringläkareBiomedicinFysioterapeutSkönhetsvårdAndra
Bibliografi
- BOULTON, Andrew J. M. Diabetisk neuropati och fotkomplikationer. Handbok för klinisk neurologi. 126. 97-107, 2014
- VINIK, Aaron I.; et al. Diabetisk neuropati. Endokrinologi och metabolismkliniker i Nordamerika. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D. Samper; et al. Etiologi och hantering av smärtsam diabetisk neuropati. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
- FELDMAN, Eva L. et al. Diabetisk neuropati. Nat Rev Dis Primers. 2019 13 juni; 5: 42 .. 5. 1; 1-40, 2019
